ACHETER MS CONTIN 200 MG MORPHINE SULFATE COMPRIMÉS À LIBÉRATION PROLONGÉE D’ALLEMAGNE EN LIGNE

MS Contin 200 mg (comprimés de sulfate de morphine à libération prolongée) est destiné à l’usage oral et contient du sulfate de morphine, un agoniste opioïde.

Chaque comprimé contient les ingrédients inactifs suivants, communs à tous les dosages : alcool cétostéarylique, hydroxyéthylcellulose, hypromellose, stéarate de magnésium, polyéthylène glycol, talc et dioxyde de titane.

Les dosages des comprimés décrivent la quantité de morphine par comprimé sous forme de sel de sulfate pentahydraté (sulfate de morphine).

15 mg contiennent également : FD&C bleu n° 2, lactose, polysorbate 80.

30 mg contiennent également : D&C rouge n° 7, FD&C bleu n° 1, lactose, polysorbate 80.

60 mg contiennent également : D&C rouge n° 30, D&C jaune n° 10, hydroxypropylcellulose, lactose.

200 mg contiennent également : oxyde de fer noir

200 mg contiennent également : D&C jaune n° 10, FD&C bleu n° 1, hydroxypropylcellulose.

Le sulfate de morphine est une poudre cristalline blanche inodore au goût amer. Sa solubilité est de 1 dans 21 parties d’eau et de 1 dans 2000 parties d’alcool, mais il est pratiquement insoluble dans le chloroforme ou l’éther. Le coefficient de partage octanol-eau de la morphine est de 1,42 au pH physiologique et le pK est de 7,9 pour l’azote tertiaire (principalement ionisé à un pH de 7,4).

INDICATIONS MS CONTIN 200 MG

MS CONTIN s’indique dans le traitement de la douleur suffisamment sévère pour nécessiter un traitement opioïde quotidien, 24 heures sur 24, à long terme, et pour laquelle les autres options thérapeutiques sont inadéquates.

LIMITES D’UTILISATION

En raison des risques de dépendance, d’abus et de mésusage des opioïdes, même aux doses recommandées, et des risques accrus de surdose et de décès associés aux formulations d’opioïdes à libération prolongée, réserver MS CONTIN aux patients pour lesquels les autres options thérapeutiques (p. ex. analgésiques non opioïdes ou opioïdes à libération immédiate) , non tolérées ou autrement inadéquates pour assurer une prise en charge suffisante de la douleur.MS CONTIN ne s’indique pas comme analgésique au besoin.

POSOLOGIE ET ADMINISTRATION
POSOLOGIE INITIALE

MS CONTIN ne doit pas se prescrit que par des professionnels de la santé qui connaissent bien l’utilisation d’opioïdes puissants pour le traitement de la douleur chronique.

Le schéma posologique doit se mettre en place pour chaque patient individuellement, en tenant compte de l’expérience antérieure du patient en matière de traitement analgésique et des facteurs de risque de dépendance, d’abus et de mésusage. Surveiller étroitement les patients pour déceler toute dépression respiratoire, en particulier dans les 24 à 72 heures suivant l’instauration du traitement par MS CONTIN.

UTILISATION DE MS CONTIN COMME PREMIER ANALGÉSIQUE OPIOÏDE

Commencer le traitement par MS CONTIN avec des comprimés de 15 mg par voie orale toutes les 8 ou 12 heures.

UTILISATION DE MS CONTIN CHEZ LES PATIENTS NE TOLÉRANT PAS LES OPIOÏDES

La dose initiale pour les patients qui ne tolèrent pas les opioïdes est MS CONTIN 15 mg par voie orale toutes les 12 heures. Les patients qui tolèrent les opioïdes sont ceux qui reçoivent, depuis une semaine ou plus, au moins 60 mg de morphine orale par jour, 25 mcg de fentanyl transdermique par heure, 30 mg d’oxycodone orale par jour, 8 mg d’hydromorphone orale par jour, 25 mg d’oxymorphone orale par jour, ou une dose équianalgésique d’un autre opioïde.

L’utilisation de doses initiales plus élevées chez les patients qui ne tolèrent pas les opioïdes peut entraîner une dépression respiratoire fatale.

PASSAGE D’UNE AUTRE MORPHINE ORALE AU MS CONTIN 200 MG

Les patients recevant d’autres formulations de morphine orale peuvent se convertir à MS CONTIN en administrant la moitié des besoins de 24 heures du patient sous forme de MS CONTIN toutes les 12 heures ou en administrant un tiers des besoins quotidiens du patient sous forme de MS CONTIN toutes les 8 heures.

CONVERSION DE LA MORPHINE PARENTÉRALE OU D’AUTRES OPIOÏDES (PARENTÉRAUX OU ORAUX) AU MS CONTIN

Lors de la conversion de la morphine parentérale ou d’autres opioïdes non morphiniques (parentéraux ou oraux) à MS CONTIN, il convient de tenir compte des points généraux suivants :

Rapport morphine parentérale/morphine orale : Entre 2 et 6 mg de morphine orale peuvent être nécessaires pour fournir une analgésie équivalente à 1 mg de morphine parentérale. En général, une dose de morphine correspondant à environ trois fois les besoins quotidiens antérieurs en morphine parentérale est suffisante.

Autres opioïdes non morphiniques parentéraux ou oraux au sulfate de morphine oral : Il n’existe pas de recommandations spécifiques en raison du manque de preuves systématiques pour ces types de substitutions d’analgésiques. Des données publiées sur la puissance relative sont disponibles, mais ces rapports sont des approximations. En général, il faut commencer par la moitié des besoins quotidiens estimés en morphine comme dose initiale, en gérant une analgésie inadéquate par une supplémentation avec de la morphine à libération immédiate.